APLICABILIDADE DO ÍNDICE DE RESPIRAÇÃO RÁPIDA E SUPERFICIAL NA EXTUBAÇÃO DE PACIENTES OBESOS
Palavras-chave:
Respiração, Extubação, Obesidade, Desmame do respiradorResumo
Introdução: A obesidade altera a mecânica respiratória e aumenta o trabalho ventilatório, fatores que interferem na avaliação da prontidão para a extubação. O Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS), amplamente utilizado para esse fim, pode ter sua acurácia reduzida nessa população, o que exige uma revisão crítica de sua aplicabilidade clínica. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade e as limitações do IRRS na extubação de pacientes obesos (IMC ≥ 30 kg/m<) submetidos à ventilação mecânica, identificando estratégias que aumentem sua precisão preditiva. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, abrangendo o período de 2015 a 2025, em bases de dados, e utilizaram-se os descritores “Índice de Respiração Rápida e Superficial” e “obesidade”. Foram incluídos estudos que avaliaram a performance do IRRS e propuseram ajustes metodológicos aplicáveis a essa população. Resultados: Os estudos demonstraram que o IRRS apresenta menor acurácia em pacientes obesos, com área sob a curva (AUC) variando entre 0,65 e 0,72, em comparação com valores entre 0,85–0,90 em não obesos. Abordagens como ajustes antropométricos, uso do IRRS seriado (ΔRSBI) e integração com a ultrassonografia diafragmática mostraram melhora na sensibilidade e na especificidade para prever o sucesso da extubação. Conclusão: O IRRS permanece uma ferramenta útil e acessível; porém, sua interpretação em pacientes obesos deve ser contextualizada e integrada a uma avaliação clínica abrangente. Estratégias de personalização e o uso de parâmetros complementares representam caminhos promissores para reduzir falhas de extubação e aprimorar a segurança do desmame ventilatório nessa população.
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