O USO DA CÂNULA NASAL DE ALTO FLUXO EM PACIENTES ONCOLÓGICOS EM CUIDADOS PALIATIVOS
Palavras-chave:
Fisioterapia Respiratória, Cuidados paliativos, Cânula nasal de alto fluxo, OncologiaResumo
Introdução: O câncer compromete profundamente a homeostase, afetando corpo e mente. Nos estágios avançados, o foco terapêutico desloca-se da cura para o alívio dos sintomas, sendo os cuidados paliativos essenciais para preservar a qualidade de vida, nesse contexto, a cânula nasal de alto fluxo (CNAF), tem se destacado por proporcionar maior conforto físico, melhora da função respiratória e suporte integral ao paciente em fase terminal. Objetivo: analisar a aplicabilidade clínica e os benefícios do uso do CNAF em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, buscando conhecer se a sua aplicação é relevante para a promoção do conforto e da qualidade de vida durante o período. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, baseada em artigos das bases SciELO e PubMed, utilizando descritores em português, espanhol e inglês, com critérios específicos de inclusão e exclusão. Resultados: A CNAF atua em três dimensões essenciais: fisiológica, clínica e social. Fisiologicamente, melhora a oxigenação e reduz o esforço ventilatório; clinicamente, alivia a dispneia e proporciona conforto; e socialmente, permite a continuidade do cuidado fora do hospital. Os estudos mostram consenso quanto ao alívio sintomático e à boa tolerância, embora ainda haja divergências sobre o momento ideal de início e limitações quanto ao uso domiciliar, que depende de estrutura e treinamento adequados. Conclusão: a CNAF se consolida como uma terapia segura, eficaz e humanizada nos cuidados paliativos oncológicos, integrando tecnologia e compaixão em prol da dignidade e do conforto humano.
Referências
1. Mathias CV, Oliveira DC, Santos LHL, Silva MR, Nascimento VBG, Rodrigues JP, et al. O adoecimento de adultos por câncer e a repercussão na família: uma revisão da literatura. Rev Aten Saúde. 2015;13(45):80-6.
2. Barsaglini RA, Soares BBNNS. Impactos de adoecimento de longa duração: experiência de adultos jovens com Leucemia Mieloide Aguda. Cien Saude Colet. 2018;23:399-408.
3. Corbo LN, Silva RMC, Mendes AC, Fernandes AC, Souza PR, Almeida LS, et al. O impacto do câncer na saúde mental: uma revisão da literatura brasileira em enfermagem. Rev Bras Multidiscip. 2020;23(1):179-87
4. Bejarano M. Impacto de la mortalidad por cáncer. Rev Colomb Cir. 2018;33(4):338-9
5. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Estimativa 2022: incidência de câncer no Brasil [Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2023. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2023.
6. Da Silva, IA; Messias, MCA; Weller, M. Fatores de Risco Associados ao Desenvolvimento do Câncer de Próstata: uma Revisão da Literatura Brasileira. Archives Of Health Investigation, v. 13, n. 1, p. 83-91, 2024
7. Ribeiro LAS, Araújo MN, Mendonça TMS. Esperança, medo e qualidade de vida relacionada à saúde na percepção de mulheres com câncer de mama. Rev Bras Cancerol. 2021;67(3)
8. Marcondes MA, Penacci FA, Rosa VHJ. Os desafios e benefícios dos cuidados paliativos em pacientes com câncer: uma análise abrangente. Obs Econ Latinoam. 2023;21(10):17399-418
9. Castro MCF, Gomes GC, Arrieira ICO, Thofehrn MB, Oliveira SG, Porto AR. Dor total e teoria do conforto: implicações no cuidado ao paciente em cuidados paliativos oncológicos. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42:e20200311
10. World Health Organization (WHO). Palliative care [Internet]. Geneva: WHO; c2024. Disponível em: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/palliative-car
11. Dantas FFPR, Silva AC, Oliveira MC, Pereira AG, Lima JF, Almeida PR, et al. Enfrentamento religioso/espiritual em pessoas com câncer em quimioterapia: revisão integrativa da literatura. SMAD Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. 2017;13(1):45-51
12. Da Silva TLBM, Pereira AG, Almeida MC, Oliveira LF, Santos PR, Costa JF, et al. Hospitalização para casos de câncer de boca e faringe no Brasil. Arq Odontol. 2020;56
13. Marques VGPS, Dias LR, Gouveia MA, Silva SMC, Araújo MSS, Rezende MNA. A equipe multiprofissional frente aos cuidados paliativos no ambiente hospitalar. Rev Casos Consult. 2022;13(1)
14. Goes GS, Silva JCF, Pereira KBC, Lima MS. Atuação do fisioterapeuta nos cuidados paliativos em pacientes oncológicos adultos hospitalizados: revisão de literatura. 2016
15. Silva RJF, Andrade LMC, Moura SF, Nascimento JT, Almeida VR, Lima JSO, et al. Atuação da fisioterapia nos cuidados paliativos em pacientes oncológicos: Uma revisão integrativa. Res Soc Dev. 2021;10(6):e50610615914
16. Nascimento IMB, Marinho CLF, Oliveira Costa R. A contribuição da fisioterapia nos cuidados em pacientes com dor oncológica. Rev UninGÁ. 2017;54(1)
17. Mendonça ART, Júnior WCC, Silva Veras D. Atuação da fisioterapia oncológica nos cuidados paliativos em crianças com osteossarcoma: uma revisão sistemática da literatura. In: VI ConCIFA Congresso Científico FAMETRO: Ciência em Foco. 2021;13(1):45-51.
18. Costa SAF, Lima JMR, Fernandes MS, Oliveira JNS, Santos RMP, Carvalho ES, et al. Aspectos bioéticos e a fisioterapia nos cuidados paliativos oncológicos. Rev Neurocienc. 2022;30:1-15
19. Cardoso JSR, Moura FS, Bezerra AN, Gomes LSM, Rocha PR, Andrade RS, et al. Fisioterapeuta oncológico nos cuidados paliativos: Revisão Integrativa. Cad ESP. 2023;17(1):e1113
20. Souza HKD, Silveira LC, Oliveira VRC. Ventilação não invasiva versus oxigenoterapia em fase final dos cuidados paliativos oncológicos: uma revisão sistemática. Rev Méd Minas Gerais. 2021;31:203
21. Yuste ME, Moreno O, Narbona S, Acosta FJ, Peñas L, Colmenero M, et al. Eficácia e segurança da oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo na insuficiência respiratória hipercápnica moderada aguda. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31:156-63
22. Bramati PS, Coelho GM, Martins RM, Faria SA, Souza AR, Pereira FS, et al. High flow nasal cannula in patients with cancer at the end of life. J Pain Symptom Manage. 2023;65(4):e369-73
23. Huang JY, Lee JH, Chen YL, Santos A, Patel K, Williams R, et al. Nasal high flow therapy for symptom management in people receiving palliative care. J Pain Symptom Manage. 2022;63(2):e237-45
24. Almeida EFL, Silva LSN, Santos GFA, Costa RMP, Nascimento Júnior JH, Moura LRS, et al. Overview de revisões sistemáticas: comparação entre a cânula nasal de alto fluxo e a oxigenoterapia convencional. Bol Conjuntura (BOCA). 2024;19(57):74-96
25. Mercadante S, Giuliana F. High flow nasal therapy in the management of hypoxemic dyspnea at the end of life. Support Care Cancer. 2021;29(11):6179-81
26. Cordeiro D, Santiago D, Pires I. Boas práticas no cuidado ao doente crítico submetido a oxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal. Rev Ibero-Am Humanid Cienc Educ. 2023;9(2):717-3
27. Bonfim ES. A eficácia da cânula de alto fluxo alternativamente à ventilação não invasiva em pacientes hipoxêmicos. Rev Saúde Meio Ambiente. 2018;6(1):56-70
28. Dos Santos Silva E, De Aquino Barrada F, Lima JMMP. Atuação da fisioterapia na reabilitação de pacientes com câncer pulmonar: revisão de literatura integrativa. Rev Estud Multidiscip UNDB. 2024;4(1)
29. Lemiale V, Mokart D, Mayaux J, Wittebole X, Rabouel K, Dupont T, et al. High-flow nasal cannula oxygenation in immunocompromised patients with acute hypoxemic respiratory failure. Crit Care Med. 2017;45(3):e274–e280
30. Ruangsomboon O, Dorongthom T, Chakorn T, Praphruetkit N, Limsuwat C, Tantilipikorn P, et al. High-flow nasal cannula versus conventional oxygen therapy in emergency palliative patients with do-not-intubate status. Ann Emerg Med. 2019;74(4):573–58
31. Hui D, Bohlke M, Liu Y, Kim SH, Park M, Leung J, et al. High-flow oxygen and high-flow air for dyspnea in hospitalized patients with cancer: a pilot crossover randomized clinical trial. Oncologist. 2021;26(8):e1470–e147
32. Hui D, Bohlke M, Liu Y, Kim SH, Park M, Leung J, et al. High-flow nasal cannula therapy for exertional dyspnea in patients with cancer. Oncologist. 2021;26(9):e1554–e1562
33. Xu Z, Li H, Wang Y, Chen J, Zhang L, Liu Q, et al. Effect of heated humidified high-flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy in dyspnea patients with advanced cancer, a randomized controlled clinical trial. Support Care Cancer. 2022;30(11):9093-100
34. Fonseca M, Silva S, Santos M, Ferreira A, Mendes C, Oliveira R, et al. Oxigénio de alto fluxo em contexto paliativo no domicílio, uma nova oportunidade? Rev Soc Port Med Interna. 2022;29(4):261–266
35. Saillard C, Lemiale V, Mokart D, Pène F, Azoulay E, Vincent F, et al. High-flow nasal cannula failure in critically ill cancer patients with acute respiratory failure: moving from avoiding intubation to avoiding delayed intubation. PLoS One. 2022;17(6):e0269400
36. Kim JS, Park HJ, Lee SY, Choi Y, Han J, Kim Y, et al. Use of high‑flow nasal cannula oxygen therapy for patients with terminal cancer at the end of life. Cancer Med. 2023;12(13):14612-22.
37. Takase E, Ishihara T, Inoue M, Nakamura K, Yamamoto S, Yoshida T, et al. A phase II study of high-flow nasal cannula for relieving dyspnea in advanced cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2023;65(2):e1–e7.
38. Goswami R, Biddle G, Sayre S, Dracca J, Sbaiti